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6种抗新型冠状病毒药物的注意事项你知道吗?


发布日期:2020-07-25 05:37 作者:admin 点击:

  国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》推荐试用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。目前正在进行临床试验而且已初步显示疗效的还有法匹拉韦。

  α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔是国家卫健委推荐试用药品,不需要患者知情同意。

  α-干扰素、磷酸氯喹、阿比多尔有阻止病毒侵入人体细胞的作用,越早使用越好。

  阿比多尔、法匹拉韦有比较明确的抗流感病毒的作用,可能更适用于不能排除流感或合并流感的患者。

  α-干扰素属于基因重组蛋白,雾化吸入后经肺部吸收的剂量很低,发生全身性不良反应性的可能性较低(过敏反应除外)。

  洛匹那韦/利托那韦可以起甘油三酯升高,有引起胰腺炎的报道,而且可引起向心性肥胖。

  磷酸氯喹最严重的不良反应是心脏毒性,可引起心脏骤停;长期服用或大剂量服用,氯喹可引起不可逆转的视网膜病变。曾有报道称,迟发型视网膜病变可在患者终止治疗多年后发生。

  洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦均有肝毒性,联用时需要密切监测肝功能。

  洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法匹拉韦口服给药,均可引起胃肠道反应,联用时腹泻发生率更高。

  需要提醒的是,国内进行的阿比多尔制剂的人体生物等效性试验中,服药3小时后部分健康受试者出现心动过缓的情况。因为磷酸氯喹可引起心脏传导阻滞及突发性心脏骤停,若与阿比多尔联用,需密切监测心脏不良反应。

  值得提醒的是,洛匹那韦/利托那韦也可引起轻度的无症状性PR间期延长,而且与氯喹的相互作用不明确,因此不建议与氯喹联用。

  利巴韦林和法匹拉韦均属病毒RNA抑制剂,联用有重复用药之嫌(疗效不增加,不良反应增加)。

  利托那韦属于CYP3A4强抑制剂,洛匹那韦/利托那韦的药物相互作用非常广泛。

  当与莫西沙星、阿奇霉素、胺碘酮、地高辛等可致心律失常的药物合用,增加心律失常风险。

  法匹拉韦主要经醛氧化酶和黄嘌呤氧化酶代谢(可升高血尿酸),是醛氧化酶的强效抑制剂,对CYP2C8有抑制作用。警惕与常用药物的相互作用:

  与对乙酰氨基酚合用:对乙酰氨基酚的生物利用度有可上升到1.79 倍。注意对乙酰氨基酚浓度过高可引起肝损害。

  与瑞格列奈合用:法匹拉韦抑制瑞格列奈的代谢酶CYP2C8活性,瑞格列奈血药浓度升高,增加低血糖风险。

  与茶碱合用:法匹拉韦对茶碱的血药浓度无影响,茶碱可使法匹拉韦的生物利用度上升到1.2~1.3 倍。

  阿比多尔的平均血浆蛋白结合率为 89.2% ~ 91.6%,可能与其a它高蛋白结合率的药物发生相互作用。

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